Douleurs mammaires : notion physiologique

Physiologiquement, la vie mammaire est étroitement liée aux hormones.
L’œstrogène a deux fonctions principales: le rôle principal de la progestérone est de réguler ou d’inhiber l’effet des œstrogènes: d’autres hormones sont également impliquées dans la physiologie mammaire, même si leur rôle exact n’est pas clair. Cela est particulièrement vrai pour l’insuline, le cortisol, l’hormone de croissance et l’hormone thyroïdienne.
L’action mammaire des hormones circulantes est régulée par la présence de récepteurs dans l’épithélium glandulaire, ainsi que dans les fibroblastes et les tissus conjonctifs, dont les plus connus sont les récepteurs des stéroïdes sexuels.
S’il s’agit d’une simple douleur mammaire chez une jeune fille, la mammographie n’est pas nécessaire (surtout parce que les seins sont très denses radiologiquement), sauf si la patiente en a besoin ou est à risque pour la femme.
Par exemple, si cette image de douleur mammaire isolée peut disparaître spontanément (par exemple, après la grossesse), 
Mise à part  une dysménorrhée, il y a des manifestations plus erratiques: des douleurs qui durent plusieurs semaines, ou les symptômes disparaissent pendant quelques mois au contraire.
Cette maladie douloureuse du sein est facilement liée à d’autres manifestations de dysfonctionnement génital: le syndrome prémenstruel est principalement un œdème ou psychologique, une dysménorrhée et des douleurs pelviennes.

Dans la deuxième partie du cycle, la progestérone de synthèse orale ,L-progestérone proche de la progestérone peut également donner d’excellents résultats, et elle peut être utilisée en continu pendant longtemps même chez les jeunes patients.
La surveillance doit également s’appuyer sur les informations détaillées de la patiente. La patiente doit vérifier régulièrement ses seins selon les méthodes spécifiques qui lui seront enseignées et savoir rechercher les changements tels que l’apparition de bosses.
Les sédatifs et tous les autres types de psychotropes, compte tenu du terrain, doivent être judicieusement évités, car il peut y avoir des actions indirectes de la glande mammaire ou même des effets mineurs (la prolactine induit l’ovulation ou l’hypersécrétion).
En fait, le traitement le plus efficace est le traitement à la progestérone, qui non seulement prend effet immédiatement, mais l’empêche également de se transformer en maladie du sein.
L’application topique de gel de progestérone doit être essayée en premier car elle est efficace et n’a aucun effet systémique, mais à long terme, certains patients sont rejetés par cette approche.
Le dosage hormonal n’est pas nécessaire.

Les femmes dans la quarantaine souffrent de dysménorrhée au sein

Le traitement consiste à augmenter la progestérone en augmentant le taux réel: progestérone transdermique, puis progestérone de synthèse, proche de la progestérone; en cas d’échec, utiliser un PS plus puissant (Deandrostane).
La concentration des récepteurs est liée à l’abondance des cellules et diminuera en cas de fibrose. Elle change également au cours du cycle menstruel, et la façon dont elle change est équivalente à celle de l’endomètre.

Par conséquent, on peut déduire la possibilité de douleurs mammaires dues à la congestion, qui est causée par un simple déséquilibre hormonal au détriment de la progestérone: «protéinémie hyperfolliculaire» relative, ou insuffisance du corps jaune, généralement C’est un trouble central secondaire à la sécrétion de gonadotrophines .
En revanche, la répétition périodique de phénomènes pathologiques tels que le déséquilibre œstrogène-progestérone détermine le vieillissement dystrophique, ce qui ouvre la porte à une maladie mammaire bénigne ou une maladie mammaire.

La mastodynie isolée de la jeune fille

L’enquête a pour but de retrouver les antécédents familiaux, elle stipule également la régularité du cycle, l’association possible d’autres phénomènes prémenstruels (prise de poids) et l’existence d’autres phénomènes périodiques de douleur génitale.
Il s’agit donc d’un problème d’atténuation et de mise en place d’une surveillance à long terme: les patients doivent recevoir des informations claires et une base de traitement, et les patients doivent être assurés de la nature de cette douleur périodique et de ses propriétés hormonales.
Un traitement adjuvant est toujours le bienvenu: s’il y a un œdème prémenstruel plus fréquent, des analgésiques et des anti-inflammatoires légers, de la vitamine A, des veinotoniques et même une petite quantité de diurétiques doivent être utilisés.
Ce type de traitement a un effet contraceptif supplémentaire, mais il peut toujours provoquer une atrophie de l’endomètre et une prise de poids.
Outre le traitement à la progestérone, d’autres types d’hormonothérapie ont également été proposés, qui peuvent être utilisés comme remède dans certaines circonstances: tout le problème est dominé par la peur du cancer du sein, pour au moins deux raisons: parlons-en à un moment , le nombre d’occurrences de cette condition a augmenté de 3 à 4 fois, généralement sur les seins avec hyperplasie mammaire; cela est difficile à apprécier car les signes cliniques et d’imagerie de l’hyperplasie mammaire peuvent confondre ou obscurcir les premiers signes de néoplasie.
Au vu des concepts physiopathologiques actuels, le maintien des composés responsables de la douleur semble être particulièrement indésirable. L’expérience montre également que la douleur mammaire est l’une des manifestations les plus convaincantes des patientes par rapport à la persistance des œstrogènes-progestérone.

Une patiente atteinte d’une maladie bénigne du sein a un risque de cancer du sein trois à quatre fois plus élevé qu’un autre.
Enfin, il ne faut pas ignorer le rôle d’un certain champ spécifique d’existence psychologique dans l’apparition et le développement de cette pathologie mammaire, de sorte que dans une certaine mesure, il s’agit d’une véritable maladie psychosomatique.
Même ainsi, il est toujours recommandé de continuer à surveiller la maladie du sein post-ménopausique, car nous ne savons toujours pas si le cancer du sein post-ménopausique est la première survenue de la maladie sénile du sein.
L’apparition de douleurs mammaires sur la pilule prouve que le composé en question est à l’origine du déséquilibre œstroprogestérone dans le sein de la patiente considérée. Ce n’est pas un argument obligatoire pour arrêter la contraception hormonale.
D’un point de vue pratique, sauf cas particuliers, il semble suffisant de prévoir un examen clinique annuel, voire une fois tous les deux ans pour une dysménorrhée isolée.
Parce que l’insuffisance pré ménopausique du corps jaune est plus ou moins sévère et durable, la vie génitale persiste presque pendant cette période, cette disparition s’aggrave généralement avant la ménopause.
Une fois les règles établies arrêtées, la pathologie mammaire existe toujours et certaines épidémies se produiront toujours. En fait, les taux d’œstrogènes endogènes de certaines femmes sont variables, mais ils ne peuvent être ignorés pendant des mois, voire des années après la ménopause.

La répétition de phénomènes périodiques normaux détermine finalement l’involution de la graisse fibreuse et le vieillissement des seins grâce à la réduction progressive du tissu glandulaire.
La surveillance doit également tenir compte des facteurs de risque élevés de cancer du sein.
Dans ces cas, informez les patientes plus jeunes que les effets «préventifs» de la grossesse et de l’allaitement doivent être signalés.
Des examens cliniques peuvent être effectués à différents moments du cycle pour évaluer la variabilité des phénomènes objectifs; dans les deux cas, l’un des examens doit être effectué pendant la période où les seins sont détendus, la fièvre et la sensibilité diminuent après la menstruation.
Le rôle des événements psycho-émotionnels est bien connu, et les douleurs mammaires peuvent refléter uniquement le déséquilibre œstroprogestérone lié aux troubles psychogènes au niveau du sein.

Un cas particulier: mastodynie et contraception hormonale

Compte tenu de leur parfaite tolérance aux autres programmes, la dysménorrhée est une composante des troubles du cycle et de faibles doses d’œstrogène-progestérone provoquent le plus souvent des effets secondaires.
D’un autre côté, la contraception avec de la progestérone en microdose fournit un véritable traitement progestatif continu et semble être en mesure de vraiment prévenir les maladies du sein. En effet, en raison de la suppression hypothalamo-hypophysaire incomplète, ce type de traitement permet à l’activité ovarienne des œstrogènes de persister, ce qui peut conduire à un déséquilibre œstroprogestérone endogène.
En résumé, la physiopathologie de la mastopathie avec ou sans mastopathie semble claire et son traitement est centré sur la progestérone.

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