On retrouve de l’endométriose chez 38% des patientes présentant de l’infertilité et chez 80% des femmes souffrant de douleurs chroniques au niveau du petit bassin (douleurs lors des menstruations, des relations ou de l’ovulation)
Plusieurs théories ont été proposées pour expliquer le développement de l’endométriose.
Selon l’une d’elles, le liquide menstruel qui s’écoule normalement dans le vagin monte et revient au niveau du vagin.
La trompe utérine est ensuite déchargée dans la cavité abdominale vaginale (menstruation rétrograde).
L’inflammation chronique de l’endométriose est caractérisée par des substances inflammatoires locales (prostaglandine E2) systémiques et des facteurs de croissance qui sont étroitement liés à la douleur, en particulier la douleur pendant les rapports sexuels.
L’exposition à long terme à ces substances inflammatoires peut provoquer une irritation périphérique, se manifestant par une hyperalgésie (augmentation excessive et excessive de la douleur), une surstimulation centrale et un ramollissement des membranes myofasciales.
Des fragments de l’endomètre se fixent ensuite à d’autres organes voisins et se dilatent.
La troisième théorie avancée permet de mieux décrire l’endométriose de l’impasse d’infiltration profonde et du ligament utéro-sacré.
Le tissu endométrial qui est considéré comme mal positionné lors de la formation des organes fœtaux (comme le tissu observé au niveau de l’impasse) finit par devenir endométriose.
La dernière théorie suggère que les cellules endométriales sont transportées par le sang ou le système lymphatique.
Aucune de ces théories ne s’exclut mutuellement.
Quelle est l’incidence de l’endométriose?
Personne ne sait ce qui détermine la cause de l’endométriose, ou pourquoi certaines femmes souffrent d’endométriose.
Habituellement, 10 à 20 % des femmes développeront une endométriose et jusqu’à 50 % des patientes seront en état de préménopause.
Au cours de l’examen, vous pouvez constater que l’utérus est incliné vers l’arrière, que le ligament suspenseur est douloureux ou que les ovaires ou les trompes de Fallope sont douloureux lors de la palpation.
Cette mystérieuse maladie est affectée par une variété de facteurs génétiques, environnementaux et épidémiologiques.
Cependant, il a été constaté que le taux d’implantation et le taux de grossesse clinique étaient les mêmes pour les patientes malades et non malades.
Les femmes atteintes d’endométriose subissent une maturation folliculaire et une dégénérescence accélérées : une échographie pelvienne ou vaginale peut localiser des kystes endométriosiques qui peuvent se trouver en dehors de l’utérus.
Quelques risques de l’endométriose
Le taux de fertilité mensuel des femmes atteintes d’endométriose légère recevant une insémination thérapeutique est inférieur à celui des femmes sans endométriose.
Cependant, l’endométriose est très familiale et les parents au premier degré atteints d’endométriose augmentent le risque de 7 à 10 fois.
L’endométriose sévère s’explique facilement par des adhérences pelviennes qui interfèrent avec la fluidité de la trompe de Fallope nécessaire à la fécondation de l’ovule et au passage de l’ovule de la trompe de Fallope à la cavité endométriale.
Il n’est pas clair si l’endométriose invasive profonde est indépendamment liée à l’infertilité.
Si vous présentez des symptômes d’endométriose, veuillez consulter votre médecin qui vous remettra un questionnaire et un examen pelvien complet.
Cependant, il n’est pas clair comment les lésions microscopiques observées sous laparoscopie peuvent provoquer une inflammation du péritoine chez les patientes infertiles atteintes d’endométriose, entraînant des dommages à l’ADN des spermatozoïdes.
D’autres facteurs de risque incluent l’insuffisance pondérale, la consommation d’alcool et certains phénotypes.
Par exemple, les taches de rousseur et les grains de beauté peuvent modifier les réactions chimiques du cerveau.
Comment diagnostique-t-on l’endométriose?
Lorsque vous suspectez une endométriose, votre médecin peut vous référer à un gynécologue qui effectuera ensuite une laparoscopie.
Le processus de formation de l’endométriose et de l’ovulation, parce que les contraceptifs oraux continus bloquent l’ovulation, réduira le risque de récidive de l’endométriose.
L’implantation de tissu d’endométriose peut se produire sur le corps jaune hémorragique de l’ovaire, ce qui peut éventuellement transformer le corps jaune hémorragique en endométriose.
Récemment, le lien avec l’infertilité s’est accru.
L’adénomyose peut être asymptomatique ou se manifester par des saignements abondants, des douleurs menstruelles et des saignements inter-menstruels.
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