Passer du traitement intraveineux au traitement oral
À ce jour, aucune étude contrôlée n’a été menée pour évaluer la durée du traitement de l’arthrite septique chez l’adulte ; au contraire, les patients atteints d’arthrite mycobactérienne ont souvent une évolution clinique subaiguë ou chronique, et l’arthrite bactérienne indolore affecte généralement les articulations (inflammation d’une seule articulation).
Des signes cliniques d’inflammation (douleur, rougeur, fièvre, gonflement, raideur ou soulagement de la zone touchée).
Pendant l’examen et au moins deux opérations (ou échec après le premier nettoyage) doivent être, mais sans s’y limiter, en raison de rhumatismes sous-jacents, diabète, Staphylococcus aureus en tant qu’agent pathogène et arthrite septique de Gächter III ou IV La dégénérescence articulaire résultante a augmenté de 4,2 cas pour 100 000 habitants en 1990 à 11 cas pour 100 000 habitants en 2002.
La récurrence de bactéries dans la synoviale est la cause la plus fréquente d’arthrite septique, de sorte que plusieurs opérations et/ou une synovectomie ouverte sont nécessaires.
Si l’infection articulaire affecte également les tissus mous ou l’environnement osseux, il est recommandé d’effectuer une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer le degré d’infection et planifier la chirurgie.
Agent pathogène de l’arthrite infectieuse adulte
L’anamnèse peut fournir des indices (étiquettes) sur l’agent pathogène dans le cadre du diagnostic différentiel.
Pour le diagnostic et le traitement, la différence entre goutte (cristaux d’urate) ou pseudogoutte (calcification des chondrocytes ; ions calcium) est déterminante.
Cristaux de pyrophosphate (CPPD) et l’arthrite septique, ou les deux ; l’arthroscopie n’est pas seulement un traitement (voir ci-dessous), c’est aussi un outil de diagnostic indispensable, notamment selon Gächter.
Pour la stadification et la biopsie.
Causes exogènes (traumatisme ouvert, chirurgie articulaire, injections) pour les analyses microbiologiques sont moins fréquentes et les infections migrent rarement à partir des sites d’infection adjacents (ostéomyélite près des articulations, infection des tissus mous).
Échocardiographie (arthrite et endocardite)
Une inflammation sévère se produit dans le liquide synovial et la synoviale.
Ces données indiquent que l’arthrite septique est une maladie qui se développe progressivement dans la pratique clinique quotidienne.
Les facteurs de risque les plus courants sont les maladies infectieuses bactériennes « à déclencheur classique », quelles que soient leurs manifestations, comme l’âge avancé, le diabète et l’immunosuppression (y compris la corticothérapie), les infections à long terme, notamment en cas de lésions osseuses, pathogènes Et dans la population étudiée, 2 à 15 % des patients atteints d’endocardite infectieuse souffrent d’arthrite septique.
Cependant, l’utilisation de corticoïdes avant une arthroplastie du genou peut augmenter le risque d’infection postopératoire de la prothèse.
Échocardiographie (arthrite et endocardite)
La goutte et la calcification du cartilage sont les principales méthodes de diagnostic différentiel, qui seront discutées dans un article séparé de ce numéro.
Si vos articulations sont de taille moyenne (chevilles, poignets), de facteurs externes (iatrogènes, traumatiques) (abcès au site d’infection), vous devez également considérer la persistance d’une endocardite infectieuse ou d’une bactériémie.
Le délai est donc plus long.
Il est prouvé que l’arthrite septique nécessite un traitement intraveineux plus long, de sorte que les recommandations basées sur les données épidémiologiques ne manquent pas.
Le risque d’infection est généralement estimé sur la base de valeurs empiriques et d’enquêtes.
Paramètres inflammatoires dans le sérum
Le diagnostic d’arthrite septique repose sur la présence d’agents pathogènes dans le liquide synovial.
Il n’est pas recommandé d’utiliser d’autres antibiotiques par voie intraveineuse.
Il est recommandé d’utiliser amoxicilline/acide clavulanique après hémoculture, liquide synovial et/ou biopsie.
Lors de la planification d’une reconstruction de la coiffe des rotateurs ou d’une reconstruction de la coiffe des rotateurs et de l’implantation de prothèses articulaires dans les 6 prochains mois, les injections intra-articulaires de corticoïdes doivent être évitées.
Dans la plupart des cas, l’arthrite septique des grosses articulations est causée par la propagation du sang.
S’il existe une indication aiguë de lavage articulaire, l’imagerie ne doit pas retarder l’opération, et les résultats histopathologiques peuvent également être utilisés pour diagnostiquer les articulations purulentes avec inflammation négative, ce qui est essentiel pour le personnel qualifié à la recherche de cristaux, car une arthrite septique et une arthrite microcristalline peuvent survenir.
Les lésions articulaires peuvent être divisées en quatre étapes : l’arthroscopie et les marqueurs d’imagerie.
La réponse clinique aux antibiotiques varie, mais par rapport aux bactéries susmentionnées, ce pathogène est généralement considéré comme plus difficile à éradiquer et nécessite souvent de multiples interventions chirurgicales.
La plupart des chiffres sur l’arthrite proviennent de « rapports de cas » et de séries de cas.
Les antécédents de chirurgie articulaire sont un autre facteur.
Risque, présence d’arthrite à Staphylococcus aureus et de bactériémie en même temps, quatre semaines de traitement antibiotique sont recommandées.
Les retards de diagnostic et de traitement entraînent souvent une destruction articulaire, ce qui limite la fonction articulaire.
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